安寧療護35年 台灣經驗為亞洲典範

【林宜瑩採訪報導】面臨人口高齡化，台灣在2000年就通過《安寧緩和醫療條例》，2019年更進一步施行《病人自主權利法》，允許病患在絕症、不可逆昏迷、永久植物人狀態、嚴重失智或難以忍受的痛苦等情況下，透過「預立醫療照護諮商」（ACP）表達選擇權；韓國媒體甚至稱讚台灣安寧療護相當完善，已成亞洲各國典範。

而比法令更早的是，馬偕紀念醫院淡水分院1990年便設置全國安寧病房，是年12月成立「安寧照顧基金會」；身為該計畫主持人及病房主任的賴允亮醫師被譽為「台灣安寧療護之父」。而方俊凱醫師則創立「亞太心理腫瘤學交流基金會」，將心理腫瘤醫學引入癌症與安寧照護，並引進日本病情告知溝通技巧模式「SHARE Model」，協助患者進行ACP，幫助病人與家屬面對焦慮、恐懼與孤立感，提升生命最後一程的尊嚴與平靜。

方俊凱表示，經由《安寧緩和醫療條例》與《病人自主權利法》的推動，病人與親屬可與醫院諮商團隊（含醫師、護理師、社工師等）進行溝通，討論未來特定臨床狀況下的照護方式，在諮商完成並簽署預立醫療決定（AD）後，將文件核章並上傳至衛福部雲端資料庫，最後由醫院協助註記健保卡，以落實生命最後階段實踐「我的人生我做主」的具體行動。

近日，韓國社會熱議「尊嚴死」。根據韓國《東亞日報》報導，韓國雖已允許在臨終前放棄維生醫療，但僅限於「瀕死階段」，制度範圍仍顯有限，並直指台灣相關法律的確立，讓台灣安寧療護在近35年間發展成熟，2021年經國際評比中躍居全球第六、亞洲第一。舉例來說，目前馬偕紀念醫院安寧病房中，約有一半患者並非癌症病人，而是其他疾病的末期患者。

方俊凱說：「有句話說，人的一生，只有呼吸停止，棺材闔上時，才算真正結束。」而臨終關懷就是在生命的最後時刻給予支持。因此他呼籲，社會各界能攜手持續推動，讓心理腫瘤醫學全面融入照護，讓「尊嚴善終」不僅是選項，而是確實可行的道路。