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| 全球失智症報告研討 建言長照2.0 |
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(2017年01月17日) |
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本新聞提供者: 台灣國度復興報
【完整新聞及原始連結】
為了因應長照2.0政策多了50歲以上失智症病患，台灣失智症協會於元月15日在台大公衛學院101講堂，邀請專家研討世界失智症協會提出的「2016全球失智症報告」，分別從基層醫療角色、個案管理、急性住院照護、安寧療護、跨國研究、健康照護成本等章節探討，吸引200多人參加，學界建言政府應納入這份報告的內涵，規劃積極主動的社區照護服務模式。
對於2016全球失智症報告，台灣大學附設醫院神經內科主治醫師陳達夫說，這份報告是討論失智症病人照護系統，各國照護系統不同，以所得前十名的國家來講，同樣也是缺乏失智病專家及診斷服務，診斷普及率也沒超過六成，即使診斷出來，因病人另有治療、精神、行為等問題，即使高所得國家也力有未逮。
陳達夫醫師說，以高所得的荷蘭為例，失智症門診從1998年的12個，增加到2009年的63個，服務病人數也增至1萬4千人；而中低收入的印度到2003年共成立100個失智症服務單位，卻要服務3萬病人，因缺少失智症專家，很多照護都由基層醫師擔任，因此重要的是增加失智症照護的普及率。
2016年全球失智症報告指出，先進國家失智症確診率大約5成，然而中低收入國家卻僅有1成確診率，過度專科化的結果無法應付節節攀升的失智症人口；而台灣的現況，失智症協會推估，失智症患者逾26萬人，依據2015年健保署資料，失智症診斷個案約7.7萬人，確診率約3成，當前的失智症專科門診已不足應付需求。
陽明大學附設醫院神經內科蔡秉晃主治醫師表示，許多人從小在社區診所看診，跟基層醫師建立良好醫病關係。若基層醫師受過失智症醫療訓練，當病人出現失智症徵兆，即能達到早期診斷的效果，讓長者在失智症初期得到完善照護。
至於失智症個管師制度，台灣失智症協會理事長、中山醫學大學精神醫學教授賴德仁強調，個案管理師可提供個別化、整合性且連續性的服務，隨著疾病進程調整服務計畫，轉介適合的醫療與長照資源，而且當失智症家庭遭遇問題，個管師也能適時提供幫助。台灣也應學習國外建立失智症個案管理師，持續追蹤個案醫療與長照服務使用狀況。
發起研討會的陽明大學教授、台北榮總神經內科主治醫師王培寧指出，這篇報告在於尋求一個照顧失智的最好模式，藉由失智症專家與基層醫師合作，減少不必要的住院，提昇病患確診率及照顧覆蓋率，未來應增設失智症個案管理師，讓患者得到合適、有品質及經濟有效照護，並建立照護路徑（care pathway），亦即擬定合理成本的照護計畫，整合資源，藉由文件追蹤，監督執行成效。
國發會於2016年8月公布人口推估報告，台灣失智症協會依據此報告推估到了2061年台灣將有逾86萬失智人口，也就是大約每100人就有近5人為失智症所苦。
王培寧教授表示，失智症和其他老人慢性病患不同，失智者會逐漸失去主動求助的能力，無法辨認與表達自己的需求及問題，且過世的失智病人有一半以上，在輕度失智階段就死亡，不能等重度失智才考慮相關議題；因此健康照護系統必須主動在失智患病初期，意識清楚時，與其討論生命末期的醫療照護內容，包括喪失意思能力時的預立醫囑，主動協助他們發現問題及擬定照顧計畫。
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