台灣社區整合照顧研討會 總盟提七大建議強化長照體系

【林婉婷整理報導】台灣預計在2025年邁入「超高齡社會」，建立「以人為本、以社區為基礎」的整合照顧，成為關鍵課題。台灣社會福利總盟於11月8日，在公務人力發展學院福華國際文教會館前瞻廳舉辦為期兩日的「台灣社區整合照顧研討會」，邀請總盟理事長陳節如、立法委員王正旭、林月琴、行政院政務委員陳時中、衛生福利部政務次長呂建德、台大醫院名譽教授邱泰源等貴賓出席。

總盟自2021年起辦理「台灣社區整合照顧研討會」，今年已邁入第五屆。早在十多年前，總盟即參考日本在宅醫療經驗，積極在台灣推動居家醫療，並於2019年、2023年及2024年分別率團前往澳洲、美國與日本研習，瞭解整合照顧對弱勢群體的協助，透過跨團隊夥伴關係支持社區式照顧。

研討會邀集產官學界代表共同討論，反映並解決階段性問題，勾勒未來策略方向。事實上，包括自2024年7月起，「全民健康保險在宅急症照護試辦計畫」（在家住院HAH）擴及至住宿式機構，將急性照護納入居家醫療；出院準備計畫與長照的銜接、住宿式機構醫療需求（如X光、超音波及心電圖檢查）納入健保給付等，都已逐步落實。

今年研討會聚焦四大主題，包括：居家醫療十年回顧與展望、如何落實「社區型急性後期照顧」（PAC）、檢視「全民健康保險在宅急症照護試辦計畫」現況與建議，以及分享8月日本PAC參訪經驗。活動邀請20位政府代表、醫療專業人員與社福實務工作者進行交流。

總盟強調，居家醫療推行十年，除了中央制度的整合，目前社區整合照護計畫也應全面盤點，找出限制與因應之道，以滿足醫療需求、提供就近服務，實踐整合照顧與健康台灣的願景。為此，總盟提出以下七項呼籲：

1.成立類似美國「醫療保險與醫療補助創新中心」（Center for Medicare and Medicaid Innovation，簡稱CMMI，也稱CMS Innovation Center）的專責機構，負責醫療保險與醫療補助在醫療、長照及社區服務間的協調。職責包括促進政策整合與簡化、加強中央與地方政府合作，為高齡及失能者提供連續性且高品質服務，並確保體系具成本效益。台灣整合照顧推展涉及健保署、長照司、社家署等部會，可參考CMMI的授權架構，提升整合可能性。

2.落實全民健保強化PAC服務模式，提供就近服務，協助病患自立、重返家庭生活。

3.檢視支付制度合理性，增加誘因以鼓勵整合，吸引年輕醫師與基層診所投入。

4.建立並共享資訊，充分運用數位科技。

5.整合健保與長照資訊，並於出院準備服務表單中新增「急性後期照顧需求評估」及「居家醫療照顧需求評估」項目，讓服務不中斷。

6.加強民眾對居家醫療、在宅急症照護、居家安寧照護等醫療資訊的宣導。

7.機構即是住民的家，應將機構納入居家醫療對象，不因場域不同而有醫療差別待遇。